Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000JW48B No. NIK : 1503064907790002


Nama Lengkap : SUSILA WATI
Tanggal Lahir : 1979-07-09
No.HP : 082210212772
Alamat : KERTOPATI 7/0
Lokasi Menerima : MANDIANGIN - 05051301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-28 CoronaVac 24200521 MANDIANGIN - VAKSINASI ULANG TANGGAL 26


12:58:00 05051301 AGUSTUS 2021

2021-09-23 CoronaVac 2021081571 MANDIANGIN - VAKSIN DOSIS KE 2 SUDAH DIBERIKAN


10:25:00 05051301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SHINTA DANIYATI
No Telp : 082377674084

Anda mungkin juga menyukai