Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Mandiangin 4-1

    Diunggah oleh

    puskesmas mandiangin
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    mandiangin 4-1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Mandiangin 4-1

    Diunggah oleh

    puskesmas mandiangin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    MUARA BUNGO
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2207000045629

    Provider : MANDIANGIN

    Bulan Pelayanan : July 2022

    Pelayanan : RJTP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 12 Total Data : 12 Layak : 12 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 415.000 Total Tagihan : Rp. 415.000 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    050513010722P001680 SUTIRA WATI (0002570713029) 27/07/2022 27/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001681 SUTIRA WATI (0002570713029) 30/07/2022 30/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001682 SUTIRA WATI (0002570713029) 19/07/2022 19/07/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010722P001684 ROSDIANA.S (0000314811977) 23/07/2022 23/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001685 ROSDIANA.S (0000314811977) 26/07/2022 26/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001686 ROSDIANA.S (0000314811977) 19/07/2022 19/07/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010722P001688 RISMA ALFIDA (0002710446129) 20/07/2022 20/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001689 RISMA ALFIDA (0002710446129) 22/07/2022 22/07/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010722P001690 RISMA ALFIDA (0002710446129) 07/07/2022 07/07/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010722P001691 MERI JULIATI (0000195756131) 20/07/2022 20/07/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010722P001692 MERIDIANTI (0002239113036) 19/07/2022 19/07/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010722P001693 SUTRI ADELA (0002522145429) 01/07/2022 01/07/2022 Rp. 15.000 Layak

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 27/09/2022 Pada Tanggal

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Nofaldi - (......................................)

    Anda mungkin juga menyukai