Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MVCMM2PY No. NIK : 1503060401920002


Nama Lengkap : RIKI MARTADINATA
Tanggal Lahir : 1992-01-04
No.HP : 082260920578
Alamat : DESA KERTOPATI
Lokasi Menerima : MANDIANGIN - 05051301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-23 CoronaVac 2021081571 MANDIANGIN - VAKSIN DOSIS KE 1 SUDAH DIBERIKAN TGL


10:51:00 05051301 KEMBALI 2O OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SHINTA DANIYATI
No Telp : 082377674084

Anda mungkin juga menyukai