Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000Z7YGI No. NIK : 3205152305070002


Nama Lengkap : RIJAL
Tanggal Lahir : 2007-05-23
No.HP : 0800000000000
Alamat : KP.CIJAMBE 04/06 DESA SUDALARNG KEC.SUKAWENING
Lokasi Menerima : SUKAWENING - 10241401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-17 CoronaVac 2021081621 SUKAWENING - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS


09:21:00 10241401 KE-1

2022-03-11 CoronaVac 202109205F SUKAWENING - DOSIS 2


10:06:00 10241401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Deni Mulyadi
No Telp : 085962880741

Anda mungkin juga menyukai