Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-0006289 No. NIK : 3205144712910001


Nama Lengkap : SRI YULIANTI, AMd.Keb
Tanggal Lahir : 1991-12-07
No.HP : 082317915117
Alamat : KP.CITIMBIR
Lokasi Menerima : MALANGBONG DTP - 10241301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-02-05 CoronaVac 202011047 MALANGBONG TELAH DI VAKSIN TAHAP AWAL TANGGAL 05


10:53:00 DTP - FEBRUARI 2021 DAN KEMBALI DI VAKSIN PADA
10241301 TANGGAL 19 FEBRUARI 2021

2021-02-20 CoronaVac 202011047 MALANGBONG TELAH DIVAKSINASI DOSIS KE-2 PADA TANGGAL
10:07:00 DTP - 20 FEBRUARI 2021
10241301

2021-08-25 Moderna 009D21A MALANGBONG VAKSIN TAHAP 3


09:40:00 DTP -
10241301

2022-11-25 COVID-19 PX4672 MALANGBONG DOSIS 4


07:10:00 Vaccine DTP -
Pfizer 10241301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sumartini Amdkeb
No Telp : 081320375617

Anda mungkin juga menyukai