Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002XRU6Q No. NIK : 3205141207710005


Nama Lengkap : MAMAN SUPARMAN
Tanggal Lahir : 1971-07-12
No.HP : 080000000000
Alamat : CIBITUNG RT 00 RW 00 DESA CILAMPUYANG KEC MALANGBONG
Lokasi Menerima : MALANGBONG DTP - 10241301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-03-20 COVID-19 Vaccine PAA174601 MALANGBONG DTP - VAKSINASI DOSIS


16:42:00 Pfizer 10241301 1

2022-09-30 COVID-19 Vaccine PAA174601 MALANGBONG DTP - VAKSINASI DOSIS


10:08:00 Pfizer 10241301 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sumartini Amdkeb
No Telp : 081320375617

Anda mungkin juga menyukai