Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01PTSRR No. NIK : 3205140501920001


Nama Lengkap : RIZAL ARDIANSYAH
Tanggal Lahir : 1992-01-05
No.HP : 082130784480
Alamat : KP. TEGAL MUKTI 05/02 DS. CIKARAG KEC. MALANGBONG
Lokasi Menerima : MALANGBONG DTP - 10241301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-29 CoronaVac 202109179F MALANGBONG DTP - VAKSIN DOSIS KE


11:44:00 10241301 1

2022-03-01 CoronaVac 202109179F MALANGBONG DTP - VAKSIN DOSIS KE


12:54:00 10241301 2

2022-11-07 COVID-19 Vaccine PAA170641 MALANGBONG DTP - VAKSIN DOSIS KE


18:41:00 Pfizer 10241301 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sumartini Amdkeb
No Telp : 081320375617

Anda mungkin juga menyukai