Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00HCHWJ No. NIK : 3306166612940003


Nama Lengkap : ELISA
Tanggal Lahir : 1994-12-26
No.HP : 081291552761
Alamat : KP BOJONG NANGKA II
Lokasi Menerima : PKM PANGALENGAN DTP - 10020901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-09 CoronaVac 24000521 Puskesmas Jatirahayu - 10260103 Pulang


10:03:00 sehat

2021-03-23 CoronaVac 24000521 Puskesmas Jatirahayu - 10260103 Pulang


10:15:00 sehat

2022-04-13 COVID-19 Vaccine FM7376 PKM PANGALENGAN DTP - BOOSTER


14:03:00 Pfizer 10020901

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Indah Bayu Putri
No Telp : 082117451937

Anda mungkin juga menyukai