Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0SZ49RA No. NIK : 7271030707760005


Nama Lengkap : DEDY CAHYONO
Tanggal Lahir : 1976-07-09
No.HP : 082143397080
Alamat : JL JATI SUKOREJO KOTA BLITAR
Lokasi Menerima : CIGANDAMEKAR - 10201303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-07 CoronaVac C202106116 POLRES BLITAR KOTA - KEMBALI TGL 4 NOV


08:20:00 02110001 2021

2021-11-05 CoronaVac 24203121 POLRES BLITAR KOTA - VAKSIN 2


07:47:00 02110001

2023-06-20 IndoVac 2490032 CIGANDAMEKAR - 10201303 Vaksinasi booster


12:36:00 diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina Agustriana
No Telp : 081297159790

Anda mungkin juga menyukai