Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-VJ0E0FYQ No. NIK : 3217045203640007


Nama Lengkap : HJ.WIWIN WINARTI.
Tanggal Lahir : 1964-03-12
No.HP : 087779848007
Alamat : Kp. kadupugur rt.03.11 desa ganjarsari kec.cikalongwetan kab. bandung barat
Lokasi Menerima : CIKALONG WETAN - 10021701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-04 11:27:00 CoronaVac 202109104J CIKALONG WETAN - 10021701 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Cikalongwetan
No Telp : 081321838343

Anda mungkin juga menyukai