KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003B7KSW No. NIK : 3511170812610001

Nama Lengkap : ABD KARIM
Tanggal Lahir : 1961-12-08
No.HP : 080000000000
Alamat : KUPANG PAKEM BONDOWOSO
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-19 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

11:06:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01OV3AL No. NIK : 3511172407630003

Nama Lengkap : AHMAT
Tanggal Lahir : 1963-07-24
No.HP : 082000000000
Alamat : ANDUNGSARI RT 15 / RW 004
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-11 11:24:00 CoronaVac 202110213K PUSKESMAS PAKEM - 13321701 D2 TGL 11 FEB 22

2022-02-25 06:15:00 CoronaVac 202110221F PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-07-10 08:55:00 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OKKNC No. NIK : 3511172606440001

Nama Lengkap : AMADIN
Tanggal Lahir : 1944-06-26
No.HP :-
Alamat : KEBUNAN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-19 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

11:06:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

10:35:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-015PUY7 No. NIK : 6401090704000002

Nama Lengkap : ANTON ILALLAH
Tanggal Lahir : 2000-04-07
No.HP : 085806124110
Alamat : PASIR MAYANG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-10-06 CoronaVac 202108121H KUARO - SUDAH VAKSIN PERTAMA KEMBALI VAKSIN

09:55:00 16040301 KEDUA TANGGAL 03 NOPEMBER 2021

2021-12-16 CoronaVac 202109105J PUSKESMAS NORMAL

08:25:00 PAKEM -
13321701

2022-07-10 Astra 328862P PUSKESMAS NORMAL

08:55:00 Zeneca PAKEM -
13321701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01V3UJI No. NIK : 3511170507570002

Nama Lengkap : ASMORO
Tanggal Lahir : 1957-07-05
No.HP :-
Alamat : DUSUN KOTENGAH
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-01-03 CoronaVac 202109203E KLINIK POSKES 051015 BONDOWOSO - TANPA

11:01:00 01910002 KELUHAN

2022-03-23 Covovax/Novavax 4301MF001 KLINIK POSKES 051015 BONDOWOSO - SEHAT

08:15:00 01910002

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OK9DN No. NIK : 3511170101570006

Nama Lengkap : ASYAR HAJI BADRUS
Tanggal Lahir : 1957-01-01
No.HP :-
Alamat : PATEMON
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-18 COVID-19 Vaccine FM783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

13:18:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OKKPF No. NIK : 3511174711410001

Nama Lengkap : B MARYATI
Tanggal Lahir : 1941-11-07
No.HP :-
Alamat : ARDISAENG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-19 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

11:06:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

10:02:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OKKPE No. NIK : 3528083112600146

Nama Lengkap : BOPO
Tanggal Lahir : 1960-12-31
No.HP :-
Alamat : DUSUN KRAJAN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-19 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

11:06:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OK8H9 No. NIK : 3511171601600001

Nama Lengkap : BUSADIN P SUPARJO
Tanggal Lahir : 1960-01-16
No.HP :-
Alamat : DUSUN PAKUALAS
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-15 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

10:18:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01XVIY1 No. NIK : 3511174912510001

Nama Lengkap : BUSIYA
Tanggal Lahir : 1951-12-09
No.HP :-
Alamat : DUSUN DURIN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-31 08:31:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 330408D PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-04-04 10:47:00 Astra Zeneca 32691P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-07-10 10:53:00 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OK8F1 No. NIK : 3511170903520002

Nama Lengkap : DAHRA P TRI
Tanggal Lahir : 1952-03-09
No.HP :-
Alamat : PAKEM POTOS
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-15 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

10:18:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

08:55:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01QSEK9 No. NIK : 3511170805400001

Nama Lengkap : DI SARIF
Tanggal Lahir : 1940-05-08
No.HP :-
Alamat : DUMPYONG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-05 09:06:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 33040BD PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-03-05 08:25:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 350208D PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-07-10 08:55:00 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OKKNQ No. NIK : 3511171107550002

Nama Lengkap : DULLA
Tanggal Lahir : 1955-07-11
No.HP :-
Alamat : PAKEM
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-19 COVID-19 Vaccine FM7783 KLINIK POLRES BONDOWOSO - DOSIS 1

11:06:00 Pfizer 01910003

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

10:02:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002VFEUL No. NIK : 3511171204710003

Nama Lengkap : DURAHIM / P. MARTINI
Tanggal Lahir : 1971-04-12
No.HP : 080000000000
Alamat : Kupang rt 19 rw 4 kec pakem kab Bondowoso
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-02-22 COVID-19 Vaccine FL4789 PUSKESMAS PAKEM - Dosis 2 tgl 15 maret

14:22:00 Pfizer 13321701 2022

2022-07-10 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - NORMAL

08:55:00 13321701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003A23DO No. NIK : 3511170412690001

Nama Lengkap : ENIK / P.MAD
Tanggal Lahir : 1969-12-04
No.HP : 080000000000
Alamat : ARDISAENG 007/005
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-12 21:53:00 Astra Zeneca 326913P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

2022-07-10 10:02:00 Astra Zeneca 328862P PUSKESMAS PAKEM - 13321701 NORMAL

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883
 KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01AOQAM No. NIK : 9115042106780001

Nama Lengkap : FIKTOR MADA WONATOREI
Tanggal Lahir : 1978-06-21
No.HP : 082238585073
Alamat : KAMPUNG USAIWA RT 01
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKEM - 13321701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-11-09 CoronaVac 24203521 PUSKESMAS PAKEM - DOSIS 2 KEMBALI TANGGAL 07

10:14:00 13321701 DESEMBER 2021

2021-12-31 CoronaVac 202109153P KLINIK POLRES NORMAL

06:18:00 BONDOWOSO - 01910003

2022-07-10 Astra 328862P PUSKESMAS PAKEM - NORMAL

08:55:00 Zeneca 13321701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ida
No Telp : 085230475883