Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-PBT4O7AP No. NIK : 6271030712090004


Nama Lengkap : AHMAD MAFTUH IRFAN
Tanggal Lahir : 2009-12-07
No.HP : 085251112572
Alamat : JL. PETUK KATIMPUN
Lokasi Menerima : JEKAN RAYA - 14010107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-22 Vaksin 24203421 JEKAN TELAH DIBERIKAN VAKSINASI COVID 19 DOSIS 1,


08:21:00 Covid-19 RAYA - MOHON KEMBALI UNTUK DOSIS KE 2 PADA TANGGAL
Biofarma 14010107 19-01-2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliani Lisanti
No Telp : 082157059824

Anda mungkin juga menyukai