Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-Y6O9ZLWO No. NIK : 6271037101680002


Nama Lengkap : RARAITUNG
Tanggal Lahir : 1968-01-31
No.HP : 081348018889
Alamat : JL.BELIANG-IV/V NO.43
Lokasi Menerima : JEKAN RAYA - 14010107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-17 14:01:00 CoronaVac 24002921 JEKAN RAYA - 14010107 VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliani Lisanti
No Telp : 082157059824

Anda mungkin juga menyukai