Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01LU4GA No. NIK : 6271032306590001


Nama Lengkap : IMAM SUTRISNO
Tanggal Lahir : 1959-06-23
No.HP : 081237012220
Alamat : JL.KALAKASA NO.6
Lokasi Menerima : JEKAN RAYA - 14010107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-20 10:40:00 CoronaVac 2021081531 PAHANDUT - 14010101 VAKSIN DOSIS 1

2022-02-14 10:54:00 CoronaVac 202109212E PAHANDUT - 14010101 VAKSIN DOSIS 2

2022-05-11 09:12:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 33040bd JEKAN RAYA - 14010107 booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliani Lisanti
No Telp : 082157059824

Anda mungkin juga menyukai