Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-00AP6Z5 No. NIK : 6311031210700001


Nama Lengkap : ABDUL JAIS
Tanggal Lahir : 1971-06-14
No.HP : 081351334477
Alamat : TUNDI RT.04
Lokasi Menerima : AWAYAN - 17130301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-22 12:14:00 CoronaVac 202109146P AWAYAN - 17130301 VAKSIN DOSIS 1

2021-12-29 11:21:00 CoronaVac 202110210G AWAYAN - 17130301 VAKSIN TELAH DIBERIKAN

2022-07-19 10:30:00 Moderna 051M21A AWAYAN - 17130301 Vaksin Telah Diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Wimphy Prasetyo
No Telp : 082135277335

Anda mungkin juga menyukai