Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : W-4D76DA1E No. NIK : 1213015811640001


Nama Lengkap : PAHMIL ALIYAH
Tanggal Lahir : 1964-11-18
No.HP : 081375841329
Alamat :
Lokasi Menerima : GUNUNG TUA - 00220001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-05 11:35:00 CoronaVac 24001221 GUNUNG TUA - 00220001 Dosis I

2021-06-07 11:57:00 CoronaVac 24003621 GUNUNG TUA - 00220001 DOSIS II

2022-06-17 13:04:00 Astra Zeneca ACB9142 PANYABUNGAN JAE - 02190202 DOSIS III

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : drgSyafrida Efendi Siregar
No Telp : 081326031100

Anda mungkin juga menyukai