Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : A-00026EV7 No. NIK : 3321105506000001


Nama Lengkap : KHILMA NIHAYATUL ULYA
Tanggal Lahir : 2000-06-15
No.HP : 085602468030
Alamat : DS. BERMI 002/001 KEC. MIJEN KAB. DEMAK
Lokasi Menerima : Wonosalam I - 01610926

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-15 13:13:00 CoronaVac 24005921 Mijen I - 11310404 VAKSIN PERTAMA

2022-08-22 11:46:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 36015BD Gajah I - 11310606 SUDAH VAKSIN

2022-09-14 17:29:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PAA173696 Wonosalam I - 01610926 VAKSIN BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ABU CHASAN A.
No Telp : 081325545033

Anda mungkin juga menyukai