Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-0000XUAE No. NIK : 3210082309920001


Nama Lengkap : PIRMAN SUPIRMAN

Tanggal Lahir : 1990-04-15

No.HP :-
Alamat : DUSUN BABAKAN MAJA 023/007 KEC, CIASEM

Lokasi Menerima : Klinik Cahaya Amalia - 0137U064

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-10-10 12:00:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK5731 Klinik Cahaya Amalia - 0137U064 VAKSIN 1

2022-11-14 11:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK3882 Klinik Cahaya Amalia - 0137U064 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cahaya Amalia
No Telp : 081398244500

Anda mungkin juga menyukai