Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-6DD7F61C No. NIK : 3216060411600008


Nama Lengkap : H. AZHARI THOYIB
Tanggal Lahir : 1960-11-04
No.HP : 081399126004
Alamat : BEKASI JAWA BARAT
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES TULANG BAWANG - 01050009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-30 CoronaVac 202108137H KLINIK POLRES TULANG BAWANG - Sudah


13:07:00 01050009 vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Kurniawan SKep Mh
No Telp : 081369228844

Anda mungkin juga menyukai