Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-1UT4LSGA No. NIK : 1171010906780001


Nama Lengkap : M ANSHAR
Tanggal Lahir : 1978-06-09
No.HP : 0811678700
Alamat : JL. UJONG BATEE II NO. 31
Lokasi Menerima : KLINIK KODIM 0111/BIREUEN - 0012B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-07-31 CoronaVac 24004521 KLINIK KODIM 0111/BIREUEN - SUDAH DI


13:25:00 0012B008 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MUHAMMAD HASBIE ASH
No Telp : 082214676776

Anda mungkin juga menyukai