Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-UXBWX516 No. NIK : 1871092709850009


Nama Lengkap : ANUGRAH
Tanggal Lahir : 1985-09-27
No.HP : 081279104079
Alamat : JL DR SUSILO NO 21 SUMUR BATU
Lokasi Menerima : SUMUR BATU - 08010402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-01 11:53:00 CoronaVac 202108142H SUMUR BATU - 08010402 SUDAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Elsy Anisya Yanti
No Telp : 081379005535

Anda mungkin juga menyukai