Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-CF229E5D No. NIK : 1118080206600001


Nama Lengkap : RAMLI
Tanggal Lahir : 1960-06-02
No.HP : 081252772474
Alamat : MEUNASAH KRUENG
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES PIDIE JAYA - 0457B004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-29 Moderna 939900 KLINIK POLRES PIDIE JAYA - SUDAH VAKSIN


17:30:00 0457B004 TAHAP I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : JUNIATI
No Telp : 081362741333

Anda mungkin juga menyukai