Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0013I36X No. NIK : 3528081005930004


Nama Lengkap : BASORI
Tanggal Lahir : 1993-05-10
No.HP : 08511925626
Alamat : DSN AENG PENAY
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.19 PAMEKASAN - 02080001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-23 CoronaVac 2021071321 POSKES 05.10.19 VAKSIN PERTAMA, KEMBALI


12:30:00 PAMEKASAN - 02080001 TANGGAL 21 OKTOBER 2021

2021-10-27 CoronaVac 202108146H POSKES 05.10.19 Vaksin 2


13:32:00 PAMEKASAN - 02080001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khairun SyaFitriyatul Ulfa
No Telp : 081234477605

Anda mungkin juga menyukai