Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0MSF90S No. NIK : 1810054805520001


Nama Lengkap : SANIYEM
Tanggal Lahir : 1952-05-08
No.HP : 087817124814
Alamat : MARGOSARI, PAGELARAN UTARA
Lokasi Menerima : WAY URANG - 08020103

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-23 Astra A1094 KLINIK POLRES SUDAH DIVAKSIN DOSIS 1, DOSIS 2


10:44:00 Zeneca PRINGSEWU - N0002488 TANGGAL 18 DESEMBER 2021

2021-12-28 Astra NK0252 FAJAR MULYA - 05111000 TELAH DI BERIKAN VAKSIN DOSIS 2
13:52:00 Zeneca

2024-01-13 InaVac A1C000B5 WAY URANG - 08020103 BOOSTER 1


00:16:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Deska Triyudha
No Telp : 085219703500

Anda mungkin juga menyukai