Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-050UPWC No. NIK : 3328160807810003


Nama Lengkap : TEDY BAKHTIAR
Tanggal Lahir : 1981-07-08
No.HP : 08595319400
Alamat : JATILUHUR 03/04 KARANGANYAR KEBUMEN
Lokasi Menerima : Klinik Polresta Bandar Lampung - 01060005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-08 10:36:00 Astra Zeneca A1024 Klinik Polres Kebumen - 01450012 VAKSIN 1

2022-01-06 08:38:00 Astra Zeneca N003A Gombong I - 11204722 DOSIS 2

2022-08-19 13:51:00 Astra Zeneca AZ100103 Klinik Polresta Bandar Lampung - 01060005 Booster 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Selvia
No Telp : 08117230831

Anda mungkin juga menyukai