Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000M72TB No. NIK : 3208032404010002


Nama Lengkap : ADE MUHAMAD NUR
Tanggal Lahir : 2001-04-24
No.HP : 085322931192
Alamat : DSN KANCANA RT 16 RW 07 DESA BANGUNJAYA
Lokasi Menerima : SELAJAMBE - 10200401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-08-10 Astra Zeneca A1014 SELAJAMBE - VAKSIN KEDUA 3 BULAN


09:34:00 10200401 KEMUDIAN

2021-11-04 Astra Zeneca ABZ9883 SELAJAMBE - VAKSIN SELESAI


08:54:00 10200401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Irus S
No Telp : 08112200067

Anda mungkin juga menyukai