KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000OC7I3 No. NIK : 3204302011000008

Nama Lengkap : AHMAD AL WAHYU JAELANI
Tanggal Lahir : 2000-11-22
No.HP : 082119811568
Alamat : KP SIRNAWANGI 03/06 DESA MARUYUNG KEC PACET KAB BANDUNG
Lokasi Menerima : Wirasakti Pos Vaksin Kodam III Siliwangi - N0002443

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-08-20 Astra D005A PKM PACET - TELAH DIBERIKAN VAKSIN PERTAMA TANGGAL 20
20:22:00 Zeneca 10023001 AGUSTUS 2021 DAN AKAN DIBERIKAN VAKSIN
KEDUA PADA TANGGAL 17 SEPTEMBER 2021

2021-12-06 Astra 210046 Wirasakti Pos VAKSIN SELESAI

08:42:00 Zeneca Vaksin Kodam III
Siliwangi -
N0002443

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endah Citra Perwiranti
No Telp : 087785705692