Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-0044TMS No. NIK : 3316044107530154


Nama Lengkap : SAWI
Tanggal Lahir : 1953-07-01
No.HP : 081229656951
Alamat : DS NGRAHO NGRAHO, KEDUNGTUBAN
Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-26 COVID-19 Vaccine SDHJ6 Kedungtuban - DOSIS I


14:12:00 Pfizer 11350401

2022-03-12 Astra Zeneca ACB5323 Kedungtuban - DOSIS II


19:32:00 11350401

2022-06-11 COVID-19 Vaccine FM2968 Kedungtuban - DOSIS II SETELAH DROP


07:40:00 Pfizer 11350401 OUT

2023-01-17 COVID-19 Vaccine FY2681 Kedungtuban - DOSIS III


08:23:00 Pfizer 11350401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai