Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01BX2IW No. NIK : 3320115502730005


Nama Lengkap : KUSMIYATI
Tanggal Lahir : 1973-02-15
No.HP : 082327723009
Alamat : NGABUL 3/1
Lokasi Menerima : Tahunan - 11321101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-27 10:21:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 301408A Tahunan - 11321101 SUDAH DI VAKSIN

2022-01-07 08:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fm7785 Tahunan - 11321101 vaksin lengkap

2022-08-01 11:45:00 Astra Zeneca 326913P Tahunan - 11321101 SUDAH DI VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Syifa Fauziyah Azis
No Telp : 08112700456

Anda mungkin juga menyukai