Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000F9YEM No. NIK : 3320115610600001


Nama Lengkap : SUTIAH
Tanggal Lahir : 1960-10-16
No.HP : 085228900705
Alamat : NGABUL
Lokasi Menerima : Tahunan - 11321101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-27 COVID-19 Vaccine 301408A Tahunan - 11321101 SUDAH DI


09:10:00 Pfizer VAKSIN

2022-01-07 COVID-19 Vaccine fm7785 Tahunan - 11321101 vaksin lengkap


08:48:00 Pfizer

2022-06-03 Moderna 007L21A Klinik Polres Jepara - VAKSIN


10:31:00 01600003 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Syifa Fauziyah Azis
No Telp : 08112700456

Anda mungkin juga menyukai