Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-022TYKZ No. NIK : 1304010911940001


Nama Lengkap : ADE NOFRIANTO
Tanggal Lahir : 1994-11-09
No.HP : 081385535225
Alamat : JL. H. KAYAR NO. 31, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PAKU ALAM - 04960009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-23 COVID-19 FG7900 Klinik DENKES TELAH MENERIMA VAKSIN DOSIS PERTAMA.
09:43:00 Vaccine BAIS TNI - DOSIS KEDUA AKAN DIBERIKAN PADA 14
Pfizer 01120017 OKTOBER 2021

2021-12-07 COVID-19 FH4752 PUSKESMAS Vaksin 2


09:53:00 Vaccine PAKU ALAM -
Pfizer 04960009

2022-05-24 COVID-19 FM2968 PUSKESMAS Booster


09:35:00 Vaccine PAKU ALAM -
Pfizer 04960009

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ledy
No Telp : 082238259073

Anda mungkin juga menyukai