Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00MF6HI No. NIK : 6472040710870004


Nama Lengkap : ANGGA
Tanggal Lahir : 1987-10-07
No.HP : 082251639905
Alamat : JL. DAMANHURI II PERUM SKM BORNEO BLOK A45
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-31 CoronaVac 24004221 RS TENTARA SAMARINDA - VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL 28


10:16:00 1601R005 AGUSTUS 2021

2021-08-28 CoronaVac 24005321 SIDOMULYO - 16010103 DOSIS 2


09:11:00

2022-03-12 Astra 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN LANJUTAN


11:50:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai