Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00257SN No. NIK : 3211102107640002


Nama Lengkap : BENI SATRIAJI
Tanggal Lahir : 1964-07-21
No.HP : 082112248850
Alamat : DSN. CITAMAN RT. 009 RW. 007 DS. BOJONGLOA KEC. BUAHDUA KAB.

SUMEDANG PROV. JAWA BARAT


Lokasi Menerima : PKM PASEH - 10161501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-01 09:16:00 CoronaVac 24000421 PKM PASEH - 10161501 SEHAT

2021-03-15 09:46:00 CoronaVac 24000421 PKM PASEH - 10161501 SEHAT

2022-01-28 11:25:00 Astra Zeneca P4008100 PKM PASEH - 10161501 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Elin Herlina S Tr Keb
No Telp : 082115710798

Anda mungkin juga menyukai