Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-005QD2Y No. NIK : 7201041211850005


Nama Lengkap : ANDIKA T KAJAK
Tanggal Lahir : 1985-11-12
No.HP : 082188610665
Alamat : DESA TONTOUAN
Lokasi Menerima : KAMPUNG BARU - 20041402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-04-06 CoronaVac 24001121 KLINIK POLRES BANGGAI - TELAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS
11:15:00 03000002 KE-1

2021-04-30 CoronaVac 24001121 KLINIK POLRES BANGGAI - TELAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS
09:30:00 03000002 KE-2.

2022-02-07 Astra A1116 KAMPUNG BARU - 20041402 Selesai vaksin tahap 3 booster, tidak
10:10:00 Zeneca terjadi KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : CHRISNA YANTI LAOLI
No Telp : 085825316583

Anda mungkin juga menyukai