Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001GZJ0I No. NIK : 1602136308981001


Nama Lengkap : WAYAN KASTIKA
Tanggal Lahir : 1996-08-23
No.HP : 082371863002
Alamat : Sungai nibung
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES TULANG BAWANG - 01050009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-22 Astra A1094 KLINIK POLRES TULANG BAWANG - Dosis kedua 17-1-2022
10:51:00 Zeneca 01050009

2021-12-17 Astra Nk0252 KLINIK POLRES TULANG BAWANG - Vaksin kedua selesai
11:55:00 Zeneca 01050009 diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Kurniawan SKep Mh
No Telp : 081369228844

Anda mungkin juga menyukai