Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001SX8J6 No. NIK : 1805251003810001


Nama Lengkap : I KADEK SUWARDITA
Tanggal Lahir : 1981-03-10
No.HP : 082183557012
Alamat : Sungai Nibung
Lokasi Menerima : WAY DENTE - 01050005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-19 CoronaVac 202109184I KLINIK POLRES TULANG BAWANG Tanggal kembali 17


21:32:00 - 01050009 desember 2021

2021-12-18 CoronaVac 202109187M WAY DENTE - 01050005 Vaksin kedua selesai


09:46:00 diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : andika
No Telp : 081278082411

Anda mungkin juga menyukai