Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001GY7WV No. NIK : 1805276309790006


Nama Lengkap : WAYAN NITA
Tanggal Lahir : 1979-09-23
No.HP : 085268405343
Alamat : SUNGAI NIBUNG
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES TULANG BAWANG - 01050009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-22 Astra A1094 KLINIK POLRES TULANG BAWANG - DOSIS KEDUA


10:07:00 Zeneca 01050009 17-01-2022

2021-12-17 Astra Nk0252 KLINIK POLRES TULANG BAWANG - Vaksin kedua selesai
11:55:00 Zeneca 01050009 diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Kurniawan SKep Mh
No Telp : 081369228844

Anda mungkin juga menyukai