Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0002F4T0 No. NIK : 1805180212000001


Nama Lengkap : MUHAMMAD ALFIYANTO
Tanggal Lahir : 2000-12-02
No.HP : 082280932817
Alamat : JL TIPAR CAKUNG
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES TULANG BAWANG - 01050009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-06-14 Astra CTMAV547 KEL. KLP GADING TIMUR II - 09050602 SUDAH


10:45:00 Zeneca DIVAKSIN 1

2021-12-14 Astra 325372P KLINIK POLRES TULANG BAWANG - DOSIS


10:17:00 Zeneca 01050009

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Kurniawan SKep Mh
No Telp : 081369228844

Anda mungkin juga menyukai