Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0014Q2UZ No. NIK : 1402021512920003


Nama Lengkap : SAID HASANAL MATORI
Tanggal Lahir : 1992-12-15
No.HP : 082388870799
Alamat : JL. LINTAS TIMUR DESA SUNGAI DAWU KEC.RENGAT BARAT KAB.INDRAGIRI

HULU
Lokasi Menerima : KILAN - 04050202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-27 CoronaVac 202108144G KLINIK POLRES TELAH DIBERIKAN VAKSIN TAHAP I DAN
15:01:00 INHIL - 00590004 KEMBALI LAGI PADA TANGGAL 25 OKTOBER
2021

2022-10-10 COVID-19 P0001384 KILAN - DOSIS 2


11:36:00 Vaccine 04050202
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr AM Abidh Siregar
No Telp : 085216001961

Anda mungkin juga menyukai