Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : K-0000C14T No. NIK : 3520052103860001


Nama Lengkap : AHMAD SAIFUL RODLI
Tanggal Lahir : 1986-03-21
No.HP : 085285470250
Alamat : KP JATI RT.002/004
Lokasi Menerima : PUSKESMAS CIKUYA - 10051802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-28 CoronaVac 24003921 PUSKESMAS TELAH DIBERIKAN VAKSIN TAHAP KE-1.


13:49:00 CIKUYA - TAHAP KE-2 TANGGAL 25 AGUSTUS 2021
10051802

2021-08-26 Vaksin 24202421 PUSKESMAS TELAH DIBERIKAN VAKSIN TAHAP 2


11:40:00 Covid-19 CIKUYA -
Biofarma 10051802

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Devi Nurmala
No Telp : 081288740544

Anda mungkin juga menyukai