Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KFUJ4QAQ No. NIK : 3206270207970007


Nama Lengkap : ADE KUSTIANA
Tanggal Lahir : 1997-07-02
No.HP : 085883587952
Alamat : KP. JINGKANG 017/001 DESA SIRNARAJA
Lokasi Menerima : CIGALONTANG - 10221501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-23 CoronaVac 3206270207970007 CIGALONTANG - SELESAI DIBERIKAN


09:15:00 10221501 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IMAM DARUSSALAM
No Telp : 082115654772

Anda mungkin juga menyukai