Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-FQG9FSPY No. NIK : 3603155712010002


Nama Lengkap : SITI JULEHA
Tanggal Lahir : 2001-12-17
No.HP : 085282372665
Alamat : KP. KRAMAT TANGERANG
Lokasi Menerima : CENTRA VAKSIN KODIM 0510 TRS PJ PKM TIGARAKSA - N0002991

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-07 CoronaVac 24201021 CENTRA VAKSIN KODIM 0510 TRS PJ PKM VAKSIN 1
14:59:00 TIGARAKSA - N0002991

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Hasanah SpKJ
No Telp : 081632136253

Anda mungkin juga menyukai