Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000GG0RO No. NIK : 1807073005020001


Nama Lengkap : MUHTAR KARNA
Tanggal Lahir : 2002-05-30
No.HP : 081338058065
Alamat : SINAR BANTEN
Lokasi Menerima : POLIKLINIK POLRES PASAMAN - 00490011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-05 CoronaVac 202108141H POLI POLRES LAMPUNG TIMUR - SUDAH


11:24:00 01010005

2021-11-12 CoronaVac 24007521 POLIKLINIK POLRES PASAMAN - VAKSIN DOSIS


11:12:00 00490011 II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Marjoko Diyanto
No Telp : 08126792582

Anda mungkin juga menyukai