Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00MG1Y1 No. NIK : 3315024210980001


Nama Lengkap : ALYA ISTIA OKTA NUR HALIZAH
Tanggal Lahir : 1998-10-02
No.HP : 081284684579
Alamat : JL EKA SURYA VII NO 6-A LK XIII
Lokasi Menerima : POLIKLINIK POLRES ACEH TIMUR - 00050007

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-13 CoronaVac 24201921 KLINIK MAKODAM 1BB - 00380004 VAKSIN 1


10:57:00

2021-09-10 CoronaVac 24005121 KLINIK MAKODAM 1BB - 00380004 VAKSIN 2


10:46:00

2022-11-21 COVID-19 Vaccine FX2961 POLIKLINIK POLRES ACEH TIMUR - VAKSIN DOSIS
11:51:00 Pfizer 00050007 KETIGA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : M Rafi AMK
No Telp : 085270970183

Anda mungkin juga menyukai