Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025JDZB No. NIK : 7201084807020001


Nama Lengkap : ANISA DEWI KARINA
Tanggal Lahir : 2002-07-08
No.HP : 085230531032
Alamat : Trans mayayap
Lokasi Menerima : KAMPUNG BARU - 20041402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-02 Astra Zeneca A1116 TIKUPON - 03001005 Dosis 1


11:25:00

2022-06-22 COVID-19 Vaccine PCB0010 TIKUPON - 03001005 Dosis 2


09:06:00 Pfizer

2023-01-05 COVID-19 Vaccine FX2761 KAMPUNG BARU - SELESAI VAKSIN


12:13:00 Pfizer 20041402 DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : CHRISNA YANTI LAOLI
No Telp : 085825316583

Anda mungkin juga menyukai