Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-AFC55C3D No. NIK : 3278090508580001


Nama Lengkap : SYAMSURI
Tanggal Lahir : 1958-08-05
No.HP : 085295515135
Alamat : JL. BANTARSARI LENGO RT.01/07
Lokasi Menerima : BANTAR - 03800005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-05-05 CoronaVac 24001721 PARAKANNYASAG - VAKSINASI TAHAP II DOSIS PERTAMA,


11:51:00 03800001 DOSIS KE DUA TANGGAL 03-06-2021

2021-06-09 CoronaVac 24001721 BANTAR - 03800005 SELESAI VAKSINASI


11:00:00

2022-06-03 COVID-19 FN1431 POLRES SUDAH VAKSIN BOOSTER


13:24:00 Vaccine TASIKMALAYA KOTA -
Pfizer 01220003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rifan Apriani Hidayat, S.Kom
No Telp : 088215968481

Anda mungkin juga menyukai