Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-0BFA1FA1 No. NIK : 3278095109640001


Nama Lengkap : SITI FATIMAH
Tanggal Lahir : 1964-09-11
No.HP : 085295515135
Alamat : JL. BANTARSARI LENGO RT.01/07
Lokasi Menerima : BANTAR - 03800005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-29 CoronaVac 24001721 BANTAR - 03800005 SUDAH DIVAKSIN


13:06:00

2021-06-09 CoronaVac 24001721 BANTAR - 03800005 SELESAI


11:02:00 VAKSINASI

2022-06-03 COVID-19 Vaccine FN1431 POLRES TASIKMALAYA KOTA - Telah di Vaksin


04:47:00 Pfizer 01220003 Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rifan Apriani Hidayat, S.Kom
No Telp : 088215968481

Anda mungkin juga menyukai