KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-02515F5 No. NIK : 1271111009690007

Nama Lengkap : SAMSUL BAHRI
Tanggal Lahir : 1969-09-10
No.HP : 085249304838
Alamat : JL.B HAMID GG JOHAR NO.42 LK XII MEDAN
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES KUBAR - 02930003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-12-23 CoronaVac 202108142H KLINIK TELAH DIBERIKAN VAKSIN KE 1, VAKSIN

09:10:00 MULAWARMAN - KE 2 TANGGAL 20 JANUARI 2022
0301B090

2022-01-20 CoronaVac 202108153O KLINIK POLRES Vaksin 2

16:14:00 KUBAR - 02930003

2022-12-14 COVID-19 FX2761 KLINIK POLRES Vaksin 3 Booster

16:41:00 Vaccine KUBAR - 02930003
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : sigitariyanto
No Telp : 082250743324