Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000AJ5QA No. NIK : 3518056502810001


Nama Lengkap : HENY LESTARI MARJOKO
Tanggal Lahir : 1981-02-25
No.HP : 085546124381
Alamat : GONDANG PACE
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.06 NGANJUK - 01980001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-09 CoronaVac 202108118H POSKES 05.10.06 NGANJUK - TERVAKSIN DOSIS


13:19:00 01980001 1

2021-11-11 CoronaVac 202109148P POSKES 05.10.06 NGANJUK - TERVAKSIN


14:29:00 01980001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ANOM WIRYONO
No Telp : 081333853433

Anda mungkin juga menyukai