Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00GXROX No. NIK : 6472031609790006


Nama Lengkap : JOKO PRIYONO
Tanggal Lahir : 1979-09-16
No.HP : 082158501168
Alamat : JL. RAMANIA
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-03 CoronaVac 202108170F KLINIK POLRESTA SAMARINDA - vAKSIN KE 1


09:34:00 03020001

2021-11-04 CoronaVac 202108173I HARAPAN BARU PKM - 16010403 DOSIS 2


09:14:00

2022-03-12 COVID-19 Vaccine FM9090 SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN


13:18:00 Pfizer LANJUTAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai